男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是-临床执业

男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是

A.
(来学网)室间隔缺损
B.
(来学网)房间隔缺损
C.
(来学网)法洛四联症
D.
(来学网)动脉导管未闭
E.
(来学网)完全性大动脉错位

正确答案：

答案解析：

本题考查法洛四联症的诊断。临床表现为身体青紫、呼吸困难或发绀、蹲踞。胸部ⅹ线检查左心腰凹陷，心尖圆钝上翘主动脉结突出，呈“靴状心。肺野血管纤细。轻型病人肺动脉凹陷不明显，肺野血管轻度减少或正常。C项正确：本题患儿出生后逐渐出现青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性缩期杀音（肺动脉狭窄）X线心尖圆钝上翘，《6动朋段凹陷，上纵隔增宽，提示患者为公咯四症。故正确答案为C

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第十九篇儿科学