男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T38℃，P120次/分，R50次分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。-临床执业

男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T38℃，P120次/分，R50次分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。

该患儿最可能罹患的心脏病是
A.
(来学网)动脉导管未闭
B.
(来学网)房间隔缺损
C.
(来学网)法洛四联症
D.
(来学网)肺动脉瓣狭窄
E.
(来学网)室间隔缺损
该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于
A.
(来学网)动脉收缩压降低
B.
(来学网)动脉舒张压升高
C.
(来学网)动脉收缩压升高
D.
(来学网)动脉舒张压降低
E.
(来学网)肺动脉向主动脉分流
该患儿目前最易发生的并发症是
A.
(来学网)血栓形成
B.
(来学网)生长落后
C.
(来学网)充血性心力衰竭
D.
(来学网)营养不良
E.
(来学网)肺动脉瘤样扩张

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)C

答案解析：

(1)本题考查动脉导管未闭的诊断。A项正确：本题患者出现胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音及毛细血管搏动属于动脉导管未闭的特异性表现。故正确答案为A(2)本题考查动脉导管未闭的体征。D项正确：由于舒张压降低，脉压增大，可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。故正确答案为D。(3)本题考查动脉导管未闭的并发症。C项正确：本题患者出现咳嗽、呼吸急促、肺部可闻及湿啰音，表现为心衰的症状因此最可能的并发症是充血性心力衰竭。故正确答案为C

上一题

第十九篇儿科学