患者慢性乙肝病史多年，腹水征阳性，提示门脉高压症。现进食硬质食物后呕吐鲜血500ml，最可能导致呕血的原因是食管胃底曲张静脉破裂出血。急性糜烂性胃炎出血量小，多表现为黑便，无呕血。胃血管畸形破裂临床上少见。十二指肠溃疡多有长期上腹饥饿痛病史。胃癌多见于老年，常有上腹无规律疼痛病史。