(来学网)男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减弱,未闻及干、湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)支原体肺炎
    B.
    (来学网)支气管哮喘
    C.
    (来学网)支气管内膜结核
    D.
    (来学网)原发性支气管肺癌
    E.
    (来学网)喘息型慢性支气管炎
  2. 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
    A.
    (来学网)痰细胞学
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)PEF占预计值百分比
    E.
    (来学网)皮肤变应原试验
  3. 诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是
    A.
    (来学网)甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
    B.
    (来学网)特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
    C.
    (来学网)亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
    D.
    (来学网)沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
    E.
    (来学网)倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)根据患者反复发作性咳嗽、喘息10余年,意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减弱等临床表现,可考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。(2)患者为支气管哮喘急性发作期重度,动脉血气分析有利于诊断病情严重程度,监测有无CO₂潴留。(3)其重度至危重度的治疗:静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙或地塞米松,待病情得到控制和缓解后,改为口服给药。可给予氧疗,如病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创通气或插管机械通气。此外应预防下呼吸道感染等。