(来学网)男,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
  1. 本病可诊断为
    A.
    (来学网)芽孢菌性蜂窝织炎
    B.
    (来学网)链球菌性蜂窝织炎
    C.
    (来学网)大肠埃希菌性蜂窝织炎
    D.
    (来学网)梭状芽孢杆菌感染
    E.
    (来学网)变形杆菌感染
  2. 治疗不恰当的是
    A.
    (来学网)右下肢广泛、多处切开
    B.
    (来学网)300万U青霉素静脉注射
    C.
    (来学网)输200ml同型新鲜血
    D.
    (来学网)右下肢截肢
    E.
    (来学网)高压氧疗法
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。(2)抗生素治疗首选青霉素,常见产气荚膜杆菌对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上