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(来学网)
男,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
本病可诊断为
A.
(来学网)
芽孢菌性蜂窝织炎
B.
(来学网)
链球菌性蜂窝织炎
C.
(来学网)
大肠埃希菌性蜂窝织炎
D.
(来学网)
梭状芽孢杆菌感染
E.
(来学网)
变形杆菌感染
治疗不恰当的是
A.
(来学网)
右下肢广泛、多处切开
B.
(来学网)
300万U青霉素静脉注射
C.
(来学网)
输200ml同型新鲜血
D.
(来学网)
右下肢截肢
E.
(来学网)
高压氧疗法
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。(2)抗生素治疗首选青霉素,常见产气荚膜杆菌对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上
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