(来学网)10岁女孩,发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐2次,查体,体温40℃,双肺闻及湿啰音,前囟膨隆,颈软,双侧巴氏征(+),脑脊液检查,浑浊,白细胞800×106/L,N 0.8,L 0.2。蛋白质2g/L,血糖12mmol/L,氯化物108mmol/L。
  1. 诊断肺炎合并()。
    A.
    (来学网)中毒性脑膜炎
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)热性惊厥
  2. 最可能的病原体是()。
    A.
    (来学网)乙型链球菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)大肠埃希菌
    D.
    (来学网)结核杆菌
    E.
    (来学网)厌氧菌
  3. 该患儿治疗后无明显好转,前囟膨大,发热,以下哪项操作不合适()。
    A.
    (来学网)物理降温
    B.
    (来学网)静脉注射地西泮
    C.
    (来学网)腰穿放脑脊液
    D.
    (来学网)甘露醇
    E.
    (来学网)呋塞米
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)患者有发热、咳嗽、呕吐和抽搐的症状,双侧巴氏征(+),脑脊液检查,浑浊,白细胞800×106/L,N 0.8,L 0.2,最可能的原因是肺炎合并了化脓性脑膜炎。(2)化脓性脑膜炎常见的病原体是金黄色葡萄球菌。(3)患者治疗后无明显好转,前囟膨大,发热,可能的原因是并发了脑水肿,可以利用甘露醇或者呋塞米来消除水肿,但不能腰穿放脑脊液,有可能诱发脑疝。