(来学网)男性,46岁,8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖18~22mmol/L,进食糖水后清醒。否认既往高血压、糖尿病史。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,腹部平软无压痛反跳痛。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)胰岛素瘤
    B.
    (来学网)2型糖尿病
    C.
    (来学网)胰岛素抵抗
    D.
    (来学网)体位性低血糖
    E.
    (来学网)自主神经功能紊乱
  2. 应首选的检查是()。
    A.
    (来学网)ACTH
    B.
    (来学网)胰岛素抗体
    C.
    (来学网)胰岛素和C肽
    D.
    (来学网)糖耐量试验
    E.
    (来学网)空腹血糖
  3. 患者入院后再次出现晨起不能唤醒,最佳处理方法()。
    A.
    (来学网)胃管饲入高碳水化合物食物
    B.
    (来学网)静脉滴注10%葡萄糖
    C.
    (来学网)静脉滴注20%葡萄糖
    D.
    (来学网)进食糖水
    E.
    (来学网)静脉滴注50%葡萄糖
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖18~22mmol/L,进食糖水后清醒,出现这种情况的原因是血糖过低,最可能的诊断是胰岛素瘤。(2)胰岛素瘤应首选的检查是胰岛素和C肽。(3)患者入院后再次出现晨起不能唤醒,这是因为血糖过低,最佳处理是静脉滴注50%葡萄糖。