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(来学网)
男性,46岁,8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖18~22mmol/L,进食糖水后清醒。否认既往高血压、糖尿病史。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,腹部平软无压痛反跳痛。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
胰岛素瘤
B.
(来学网)
2型糖尿病
C.
(来学网)
胰岛素抵抗
D.
(来学网)
体位性低血糖
E.
(来学网)
自主神经功能紊乱
应首选的检查是()。
A.
(来学网)
ACTH
B.
(来学网)
胰岛素抗体
C.
(来学网)
胰岛素和C肽
D.
(来学网)
糖耐量试验
E.
(来学网)
空腹血糖
患者入院后再次出现晨起不能唤醒,最佳处理方法()。
A.
(来学网)
胃管饲入高碳水化合物食物
B.
(来学网)
静脉滴注10%葡萄糖
C.
(来学网)
静脉滴注20%葡萄糖
D.
(来学网)
进食糖水
E.
(来学网)
静脉滴注50%葡萄糖
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖18~22mmol/L,进食糖水后清醒,出现这种情况的原因是血糖过低,最可能的诊断是胰岛素瘤。(2)胰岛素瘤应首选的检查是胰岛素和C肽。(3)患者入院后再次出现晨起不能唤醒,这是因为血糖过低,最佳处理是静脉滴注50%葡萄糖。
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