(来学网)男性,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    B.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    C.
    (来学网)糖尿病乳酸酸中毒
    D.
    (来学网)低血糖昏迷
    E.
    (来学网)感染性休克
  2. 最可能与诊断无关的检查是
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)血电解质测定
    C.
    (来学网)血糖
    D.
    (来学网)尿糖、尿酮
    E.
    (来学网)血培养
  3. 需立即采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠
    B.
    (来学网)纠正电解质紊乱
    C.
    (来学网)补液并恢复皮下注射胰岛素
    D.
    (来学网)补液加有效的抗生素
    E.
    (来学网)补液同时静脉滴注胰岛素
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)1型糖尿病患者,近期停用胰岛素,呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。(2)血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。(3)糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。