该青年男性急性病程，咳嗽、咳铁锈色痰，发热39℃，胸部X线片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静脉点滴，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。一般抗生素应用3天，如有效病情就能逐渐好转。