(来学网)男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近7~8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳脓痰。体检：心率130次/分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
- 该患者诊断应考虑为下列哪项
- 为治疗更有效，还应首先进行下列哪项检查
- 该患者治疗宜首选下列哪项
答案解析：
(1)患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。(2)患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。(3)患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1+SV5>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。
