男性，27岁。间断出现腰部疼痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。-临床执业

男性，27岁。间断出现腰部疼痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。

考虑初步诊断
A.
(来学网)强直性脊柱炎
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)腰椎间盘突出症
E.
(来学网)骨肉瘤
出现下列哪种情况可明确诊断
A.
(来学网)枕墙距>1.0cm
B.
(来学网)核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
C.
(来学网)抗CCP高滴度
D.
(来学网)椎体边缘增生，椎间隙变窄
E.
(来学网)骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽
治疗方面下列哪项错误
A.
(来学网)主要是缓解和控制病情
B.
(来学网)睡硬板床、低枕
C.
(来学网)尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
D.
(来学网)应用非甾体抗炎药控制关节疼痛
E.
(来学网)尽早人工关节置换

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)E

答案解析：

(1)强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。(2)强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现为明显异常，存在侵蚀、硬化，同时关节间隙增宽或狭窄。(3)强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状，对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者，行人工关节置换术或畸形矫正。

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