(来学网)患者男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,可闻及支气管呼吸音,胸片示右上肺大片实变影。
  1. 体检不会出现的体征是
    A.
    (来学网)右上肺叩诊浊音
    B.
    (来学网)气管向左侧偏移
    C.
    (来学网)右上肺语颤增强
    D.
    (来学网)急性病容
    E.
    (来学网)脉率增快
  2. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)胸膜增厚
    B.
    (来学网)肺脓肿
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)肺梗死
  3. 大叶性肺炎的炎症性质是
    A.
    (来学网)急性纤维素性炎
    B.
    (来学网)纤维素性化脓性炎
    C.
    (来学网)化脓性炎
    D.
    (来学网)浆液性炎
    E.
    (来学网)蜂窝织性炎
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)根据题干,该患者有发热,故会有脉率增快,影像学检查示右上肺大片实变影,肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强,故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移,故选B。(2)根据题干,该患者属青壮年,淋雨后发病,且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰,影像学检查示实变影,故诊断为大叶性肺炎;胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病,故不选A;肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征,故不选B;肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,故不选C;肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,不选E。故选D。(3)大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。