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(来学网)
男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是
A.
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脾脏肿大
B.
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肝颈静脉回流征(+)
C.
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三尖瓣区收缩期杂音
D.
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腹部移动性浊音(+)
E.
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颈静脉怒张
正确答案:
C
答案解析:
慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期,可出现:1.右心衰竭体征:下肢水肿、肝大、脾大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征(+)、腹水征(+)、剑突下收缩期杂音等体循环淤血的体征;2.呼吸衰竭体征:发绀、球结膜充血水肿、颅内压增高表现、腱反射减弱、出现病理反射等。慢性肺源性心脏病时右室肥大,可出现三尖瓣相对关闭不全引起的收缩期杂音,但相对其他ABDE四个选项,C为最不可能的体征。答案为C。
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