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(来学网)
女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月,否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动,右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是
A.
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CT肺动脉造影
B.
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胸部X线片
C.
(来学网)
肺通气功能
D.
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血气分析
E.
(来学网)
超声心动图
正确答案:
A
答案解析:
患者为年轻女性,反复胸痛,进行性活动后呼吸困难,说明患者病情在进展。查体发现的体征有双肺呼吸音低,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动等,均提示肺动脉高压和右心室肥大。尤其是患者只有单纯的右下肢水肿。所以应当高度怀疑肺动脉栓塞症。慢性反复性肺血栓栓塞:起病缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性疾病的一个类型。计算机断层血管造影技术,即应用增强螺旋CT扫描获取原始图像,经重建可三维显示肺血管的一种影像技术。资料显示,CTA对于所有血管内肺动脉栓塞诊断的敏感性为53%~100%,特异性为75%~100%。
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