男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。-临床执业_河南来学教育

男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变为
A.
(来学网)Ⅱ、Ⅲ、AVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.
(来学网)V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.
(来学网)I、AVL出现肺性P波
D.
(来学网)频发室性期前收缩
E.
(来学网)浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
此时最具特征性的实验室改变是
A.
(来学网)血清LDH上升
B.
(来学网)血清GOT上升
C.
(来学网)血清GPT上升
D.
(来学网)血清CK-MB上升
E.
(来学网)白蛋白下降
上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是
A.
(来学网)静推西地兰
B.
(来学网)口服美西律
C.
(来学网)静脉注射利多卡因
D.
(来学网)口服普鲁卡因胺
E.
(来学网)观察
住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次/分，律齐，双肺未闻及干、湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A.
(来学网)主动脉内气囊反搏术
B.
(来学网)静注速尿
C.
(来学网)静滴多巴胺
D.
(来学网)静滴多巴酚丁胺
E.
(来学网)皮下注射低分子肝素
起病3周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
A.
(来学网)感染性心内膜炎
B.
(来学网)尿毒症
C.
(来学网)肺结核
D.
(来学网)心肌梗死后综合征
E.
(来学网)肺部感染

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)C
(4)B
(5)D

答案解析：

(5)ST段弓背向上抬高为典型的心肌梗死表现，V1～V4对应前壁，血清CK-MB对于诊断心肌梗死具有特异性。室性心律失常首选Ib类，如利多卡因，心源性休克时再用速尿，大量利尿后会减少血容量，会加重休克。

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临床医学综合-心血管系统