(来学网)初产妇,30岁,孕38周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0。胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心140次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
  1. 出现上述临床表现是由于
    A.
    (来学网)骨盆狭窄
    B.
    (来学网)胎儿过大
    C.
    (来学网)子宫收缩乏力
    D.
    (来学网)子宫收缩过强
    E.
    (来学网)胎儿畸形
  2. 本例恰当的处理是
    A.
    (来学网)人工破膜
    B.
    (来学网)立即剖宫产
    C.
    (来学网)静脉滴注催产素
    D.
    (来学网)肌内注射哌替啶
    E.
    (来学网)严密观察产程,等待自然分娩
  3. 若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是
    A.
    (来学网)小剂量滴注催产素
    B.
    (来学网)立即剖宫产
    C.
    (来学网)持续吸氧,等待宫口开全
    D.
    (来学网)产钳助娩
    E.
    (来学网)观察1小时后再决定
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(3)此题难。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩时宫体不变硬。加强宫缩可行人工破膜(适用于宫颈扩张3cm以上、无头盆不称且胎头已衔接者)。破膜后羊水Ⅲ度污染提示胎儿宫内窘迫,需立即手术。