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(来学网)
经产妇,26岁。妊娠37周,晨起发现阴道流血,无明显腹痛,检查有宫缩。查体:子宫大小大于孕周数,胎心存在。
最可能的诊断是
A.
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前置胎盘
B.
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先兆流产
C.
(来学网)
胎盘早剥
D.
(来学网)
难免流产
E.
(来学网)
胎膜早破
对确诊有价值的检查结果是
A.
(来学网)
贫血程度与阴道流血量不相符
B.
(来学网)
贫血程度与阴道流血量相符
C.
(来学网)
伴休克
D.
(来学网)
宫颈管消失
E.
(来学网)
胎位不正
本例最适合的处置措施是
A.
(来学网)
阴道分娩
B.
(来学网)
行剖宫产术
C.
(来学网)
引产
D.
(来学网)
静脉滴注缩宫素
E.
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人工破膜
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)前置胎盘、先兆流产、难免流产的子宫大小都与停经周数基本相符或略小。胎膜早破:孕妇突感有液体从阴道流出,有时时混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。胎盘早剥分的Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为:①突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比;②无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符;③子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高;④胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇;⑤胎位可触清,胎儿存活。符合题意故选C。(2)胎盘把宫颈口覆盖了,里面流了好多血,但是出不来,所以贫血程度与阴道流血量不相符。(3)患者属于Ⅱ度,初产妇,应行剖宫产;Ⅰ度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫,产妇病情恶化,破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。
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