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(来学网)
女,42岁。10年前分娩后闭经,1周前因不洁饮食出现腹泻、食欲减退、精神萎靡,卧床不起,今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体:BP80/50mmHg,皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分,血糖2.4mmol/L,胸部X线检查示"左上肺陈旧性结核"。
应了解的最重要的既往史是
A.
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胃肠道疾病史
B.
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糖尿病史
C.
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分娩出血史
D.
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结核病史
E.
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进食异常
低血糖最可能的原因是
A.
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长期营养不良
B.
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肾上腺结核
C.
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慢性胃炎
D.
(来学网)
早期糖尿病
E.
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腺垂体功能减退
最有助于诊断的检查是
A.
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肝功能检查
B.
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胰腺MRI
C.
(来学网)
糖化血红蛋白
D.
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垂体激素检查
E.
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胸部CT
尿渗透压降低常见于
A.
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中枢性尿崩症
B.
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甲状旁腺功能亢进症
C.
(来学网)
甲状腺功能亢进症
D.
(来学网)
糖尿病
E.
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原发性醛固酮增多症
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
(4)A
答案解析:
(4)皮肤苍白、毛发稀疏、消瘦应该想到腺垂体功能减退症,该类患者往往先出现促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏表现,其次是促甲状腺激素缺乏的表现。出现该症的原因很多,有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血,使腺垂体大部分缺血坏死。中枢性尿崩症的诊断内容包括:尿量多,低比重尿,尿渗透压<200mmol/L,禁水试验不能使尿比重及尿渗透压升高,ADH治疗有明显效果。
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临床医学综合-代谢、内分泌系统
内分泌及代谢疾病概述
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下丘脑-垂体病
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糖尿病与低血糖症
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水、电解质代谢和酸碱平衡失调
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甲状旁腺疾病
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