(来学网)患者,女,37岁,查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑,无触痛、颈浅表淋巴结不肿大,患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)甲状腺癌
  • B.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
  • C.
    (来学网)慢性淋巴性甲状腺炎
  • D.
    (来学网)结节性甲状腺肿
  • E.
    (来学网)甲状腺腺瘤
正确答案:
C
答案解析:
甲状腺癌质地硬而固定、表面不平,可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎甲状腺肿大,触痛明显,甲亢表现,血T3、T4增高。结节性甲状腺肿对称,弥漫性肿大伴结节,表面光滑,质软。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本性甲状腺炎):甲状腺有广泛的淋巴细胞浸润。大多数患者TgAb、TPOAb明显升高。
桥本氏甲状腺炎:慢性淋巴细胞性甲状腺炎HT(桥本甲状腺炎)分2型,肿大的和萎缩的。HT是甲状腺炎中最常见的临床类型,90%以上发生于女性,不少患者症状缺如,病程较长,甲状腺呈无痛性肿大,质韧如橡皮,表面常不光滑,结节的质地较硬。少数患者表现不典型时可有甲亢,突眼表现。多数患者甲状腺功能正常,有甲亢症状者不到5%。实验室检查大多数患者血中TPO-Ab及TG-Ab显著升高。
甲状腺腺瘤常单发,稍硬,表面光滑,无压痛,常无明显症状,TPO-Ab及TG-Ab可显著升高,故选C。