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(来学网)
女,36岁。颈前包块10年,心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P110次/分,BP160/70mmHg,无突眼。甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAB及TGAB均阴性。最可能的诊断是
A.
(来学网)
单纯甲状腺肿
B.
(来学网)
结节性毒性甲状腺肿
C.
(来学网)
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.
(来学网)
甲状腺自主高功能腺瘤
E.
(来学网)
弥漫性毒性甲状腺肿
正确答案:
B
答案解析:
TPOAB及TGAB均阴性,可排除慢性淋巴细胞性甲状腺炎。单纯甲状腺肿甲状腺功能多为正常水平,血浆中的TSH水平可正常或有不同程度的增高。甲状腺自主高功能腺瘤多见于40岁以上患者,甲状腺触诊可扪及光滑的椭圆形结节,边界清楚,质地坚实。弥漫性毒性甲状腺肿以高代谢症候群、甲状腺肿和突眼征为典型表现。此病例最可能诊断为结节性毒性甲状腺肿。
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