(来学网)患者女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml,比白天多。查体:血压170/120mmHg,脉率110次/分,向心性肥胖,面色红黑、皮肤色素沉着,皮肤薄,乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹陷性水肿。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)产后高血压伴肥胖
    B.
    (来学网)2型糖尿病
    C.
    (来学网)醛固酮增多症
    D.
    (来学网)库欣综合征
    E.
    (来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
  2. 对诊断最有提示意义的是血中
    A.
    (来学网)血脂
    B.
    (来学网)血糖
    C.
    (来学网)醛固酮
    D.
    (来学网)皮质醇
    E.
    (来学网)肾上腺素
  3. 为明确诊断应选择
    A.
    (来学网)ACTH兴奋试验
    B.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
    C.
    (来学网)糖耐量试验
    D.
    (来学网)螺内酯(安体舒通)试验
    E.
    (来学网)24小时尿儿茶酚胺测定
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等,该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符,故选D。(2)不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常,皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不能被小剂量的地塞米松抑制,故选D,其余四个选项与题干的答案不符,故不选。(3)库欣综合征的患者皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。