(来学网)患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    B.
    (来学网)肿瘤骨转移
    C.
    (来学网)甲状旁腺功能亢进症
    D.
    (来学网)骨质疏松症
    E.
    (来学网)骨关节炎
  2. 下列哪项检查是确诊依据
    A.
    (来学网)血PTH
    B.
    (来学网)骨X线片
    C.
    (来学网)甲状腺超声
    D.
    (来学网)甲状腺功能检查
    E.
    (来学网)骨扫描
  3. 如PTH升高,应首选何种治疗
    A.
    (来学网)甲状旁腺手术
    B.
    (来学网)双膦酸盐
    C.
    (来学网)降钙素
    D.
    (来学网)观察
    E.
    (来学网)镇痛治疗
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)患者有骨痛,颈部2cm包括,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。可能是有甲状旁腺功能亢进症(2)甲状旁腺激素(PTH)产生或末梢器官对PTH的反应性异常而引起的钙磷代谢紊乱以及一系列临床表现。病分两大类,即甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)和甲状旁腺功能低减(简称甲旁低)(3)原发及三发性甲旁亢应手术切除肿瘤或增生的甲状旁腺,手术并发症很少,仅1%的患者术后发生喉返神经损伤或永久性甲旁低。但对异位甲状旁腺肿瘤,有时定位较为困难。若是增生,可切除3个半甲状旁腺或做全切后部分自体移植。长期严重高血钙患者的正常甲状旁腺处于被抑制的状态,术后易发生低血钙症,术前应采用药物降低血钙水平,以刺激受抑制的甲状旁腺功能的恢复。此外,术后应注意及时补充钙剂和维生素D。