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(来学网)
男,35岁。车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒。查体:神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是
A.
(来学网)
急性硬脑膜下积液
B.
(来学网)
脊髓横断
C.
(来学网)
脑水肿
D.
(来学网)
脑挫伤
E.
(来学网)
急性硬脑膜外血肿
正确答案:
E
答案解析:
1.该患者伤后有典型的昏迷-中间清醒-昏迷过程,伴神经系统症状,考虑诊断为右侧急性硬膜外血肿。2.脑挫伤:原发性脑损伤,主要症状为:意识障碍、神经紊乱、头痛、水肿。3.脑内血肿:临床表现以进行性意识障碍加重为主。4.脑水肿:可致颅内高压,引起剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。5.急性硬脑膜下积液:主要表现为颅内压升高与脑受压的局限性体征。故正确答案为E。
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临床医学综合-精神、神经系统
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