(来学网)患者,男,30岁,约1年时间孤僻、寡言,近期被上级批评后出现失眠,不上班紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药,因此殴打妻子。
  1. 本病例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)精神分裂症紧张型
    B.
    (来学网)精神分裂症偏执型
    C.
    (来学网)抑郁症
    D.
    (来学网)反应性精神病
    E.
    (来学网)躁狂症
  2. 药物治疗首选
    A.
    (来学网)丙米嗪
    B.
    (来学网)利培酮
    C.
    (来学网)氯硝西泮
    D.
    (来学网)碳酸锂
    E.
    (来学网)氯丙嗪
  3. 除药物治疗外要注意的是
    A.
    (来学网)说服患者放弃怀疑
    B.
    (来学网)外出旅行、疗养
    C.
    (来学网)防止发生意外
    D.
    (来学网)更换工作单位
    E.
    (来学网)请上级、同事改变对患者的态度
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)精神分裂症偏执型,主要表现为“疑”。病程缓慢,30岁后起病,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想(家中安窃听器、妻子放毒药害自己)为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。可选用利培酮治疗。妄想是不能被说服的,护理精神分裂症患者首要是注意安全。