(来学网)患者男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
  1. 该病例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)反应性精神病
    B.
    (来学网)躁狂抑郁症
    C.
    (来学网)偏执性精神病
    D.
    (来学网)分裂样精神病
    E.
    (来学网)精神分裂症
  2. 该患者不存在
    A.
    (来学网)幻听
    B.
    (来学网)关系妄想
    C.
    (来学网)被害妄想
    D.
    (来学网)情绪低落
    E.
    (来学网)行为退缩
  3. 有诊断意义的症状还包括
    A.
    (来学网)思维奔逸
    B.
    (来学网)意识障碍
    C.
    (来学网)木僵
    D.
    (来学网)自杀
    E.
    (来学网)妄想知觉
  4. 治疗应首先选用
    A.
    (来学网)碳酸锂
    B.
    (来学网)三环类抗抑郁药
    C.
    (来学网)电休克
    D.
    (来学网)苯二氮(艹卓)类
    E.
    (来学网)氯丙嗪
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)患者的这种行为是被害妄想,精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想,最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。(2)精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想,最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等,精神分裂症患者还可以出现行为障碍,表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等。该患者没有表现出情绪低落,答案选D。(3)妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选E。(4)患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。