(来学网)患者,女,25岁,3个月前因工作失误受到领导批评,觉得脸上无光,整日闷闷不乐,脑子里反复考虑自己的错误,觉得同事看不起她,在背后议论她,不愿意出门,并出现失眠,早醒,近一周来,出现兴奋话多,自我感觉好,说领导批评她是嫉妒自己的才能,易激惹伴有冲动攻击行为,既往体健。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)双相情感障碍
    B.
    (来学网)强迫障碍
    C.
    (来学网)人格障碍
    D.
    (来学网)精神分裂症
    E.
    (来学网)急性应激障碍
  2. 该患者目前较合理的治疗方案是
    A.
    (来学网)氯丙嗪治疗
    B.
    (来学网)碳酸锂+喹硫平治疗
    C.
    (来学网)米氮平治疗
    D.
    (来学网)氯硝西泮治疗
    E.
    (来学网)丙戊酸钠治疗
  3. 患者经药物治疗仍然极度兴奋躁动,宜选用的治疗方案是
    A.
    (来学网)换用利培酮治疗
    B.
    (来学网)地西泮静脉推注
    C.
    (来学网)改良电抽搐治疗
    D.
    (来学网)舒必利静脉点滴
    E.
    (来学网)口服奥氮平治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)患者3个月前表现为抑郁症状,近一周为躁狂状态,双相情感障碍特点是患者出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。符合双相情感障碍的诊断。碳酸锂是目前公认的效果较好的心境稳定剂,第二代抗精神病药喹硫平也具有心境稳定作用。氯丙嗪是抗精神病药;米氮平是抗抑郁药物;氯硝西泮可用于各型癫痫,对舞蹈症亦有效。丙戊酸钠为抗癫痫药。针对患者目前状况,对严重兴奋、激惹、攻击或伴有精神病性症状的急性躁狂患者,治疗可早期短期联用抗精神病药物。治疗方案选择碳酸锂+喹硫平治疗更合适。改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗),对急性重症躁狂发作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者,有一定治疗效果,起效迅速。可单独应用或合并药物治疗,合并药物治疗的患者应适当减少药物剂量。