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(来学网)
患者男,6岁。摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
桡骨头半脱位
B.
(来学网)
桡骨头骨折
C.
(来学网)
肱骨髁上骨折
D.
(来学网)
肱骨干骨折
E.
(来学网)
尺骨鹰嘴骨折
伤后有垂腕表现,可能是
A.
(来学网)
腕损伤
B.
(来学网)
缺血性肌挛缩
C.
(来学网)
桡神经损伤
D.
(来学网)
尺神经损伤
E.
(来学网)
正中神经损伤
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)肱骨髁上骨折好发于儿童,外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍,髁上部有明显压痛,甚至有异常活动和骨摩擦音,伸直型肱骨髁上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童,有手着地受伤史,左肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,也支持肱动脉受压,故可诊断为肱骨髁上骨折。故选C。(2)桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕,故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦,呈现"猿手"表现,故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩,可出现爪形手,故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛,故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛,动脉搏动减弱或消失,肢端麻木、肿胀、苍白、发凉,感觉迟钝或丧失,晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形,故B不正确。
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