男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC13.2×10^9/L，PLT383×10^9/L；ESR78mm/h；RF（-）；HLA-B27（+）-临床执业

男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC13.2×10^9/L，PLT383×10^9/L；ESR78mm/h；RF（-）；HLA-B27（+）

最可能的诊断是
A.
(来学网)化脓性关节炎
B.
(来学网)强直性脊柱炎
C.
(来学网)骨关节炎
D.
(来学网)类风湿关节炎
E.
(来学网)痛风性关节炎
首选的治疗药物是
A.
(来学网)羟基氯喹
B.
(来学网)青霉胺
C.
(来学网)硫酸氨基葡萄糖
D.
(来学网)秋水仙碱
E.
(来学网)柳氮磺吡啶

正确答案：

(1)B
(2)E

答案解析：

(2)类风湿关节炎以中年女性多见，典型表现为四肢近端小关节的对称性梭形肿胀，RF阳性。骨关节炎多见于老年女性，疼痛多于活动后加重，休息可缓解。化脓性关节炎多起病急，可伴发热。痛风性关节炎多单侧第一跖趾关节最常见，常伴高尿酸血症、痛风石。此病例最可能诊断为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎药物早期治疗首选柳氮磺吡啶。

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临床医学综合-运动系统