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(来学网)
患者女,45岁。背痛、消瘦、乏力6个月,不能行走1周。查体:背部后凸畸形,叩痛,双下肢感觉、运动障碍,腱反射亢进。X线片见T椎体骨质破坏,死骨形成,T8~9。椎间隙变窄,椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。
应首先考虑诊断为
A.
(来学网)
骨折
B.
(来学网)
肿瘤
C.
(来学网)
结核
D.
(来学网)
骨髓炎
E.
(来学网)
强直性脊柱炎
其最佳治疗方案是
A.
(来学网)
休息,加强营养
B.
(来学网)
抗生素预防感染
C.
(来学网)
立即手术解除压迫
D.
(来学网)
抗结核药物治疗3周后手术
E.
(来学网)
抗肿瘤药物治疗1周后手术
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)患者有消瘦、乏力表现,背部疼痛6个月,出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形,有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影,血沉快,考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。(2)脊柱结核的治疗:可先给予抗结核治疗及局部固定3周,等症状好转后再施行手术。故选D。
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