(来学网)男,30岁。全身乏力,面部肌肉紧张2天,7天前稻田间劳动使足部划伤,局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛样菌落。最有可能的致病微生物是
  • A.
    (来学网)产气荚膜梭菌
  • B.
    (来学网)溶血性链球菌
  • C.
    (来学网)破伤风梭菌
  • D.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
  • E.
    (来学网)铜绿假单胞菌
正确答案:
C
答案解析:
C项正确:30岁男性,全身乏力,面部肌肉紧张2天(破伤风典型症状);7天前田间劳动足部刺伤(伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境);局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛状菌落(破伤风杆菌菌落典型形态),根据患者既往史、临床症状和实验室结果,最可能的诊断为破伤风,其致病微生物是破伤风杆菌,破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素,后者属于神经毒素,毒性极强,经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病,典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张),还会发生漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心率不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。