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400-118-6070
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(来学网)
男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是
A.
(来学网)
加用人血白蛋白
B.
(来学网)
加用免疫抑制剂
C.
(来学网)
增加泼尼松剂量
D.
(来学网)
大剂量静脉应用免疫球蛋白
E.
(来学网)
加用 ACEI/ARB
正确答案:
B
答案解析:
本题考查肾病综合征的治疗。本题年轻患者,诊断为肾病综合征,首先考虑为脂性肾病(脂性肾病常发生于青少年),脂性肾病对激素较为敏感,有效率可达90%,但本题患者在常规糖皮质激素治疗8周后依然没有好转应考虑两点问题:1.激素治疗时间是否较短:因为对于肾病综合征的患者激素的用药时间应为8~12周,而本题仅为8周;2.是否激素无效:对于激素使用8-12周无效的患者,可以加用免疫抑制剂或者细胞毒药物。若选项给出继续激素治疗,应为首选,但本题并未提及,所以考虑为第二点,本题患者单纯激素治疗无效,因此B项正确。故正确答案为B。
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第十七篇 泌尿系统
第一章 尿液检查
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第二章 肾小球疾病
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第三章 尿路感染
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第四章 男性生殖系统感染
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第五章 肾结核
试做
第六章 尿路结石
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第七章 泌尿、男性生殖系统肿瘤
试做
第八章 泌尿系统梗阻
试做
第九章 泌尿系统损伤
试做
第十章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病
试做
第十一章 肾功能不全
试做
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