年轻女性，中高度（中度：38.1～39℃；高：39.1～41℃）发热4天。血常规提示：血液浓缩（Hb>120g/L），细菌感染征象（WBC＞10✕10^9，N 0.85＞0.70）；X线：左侧胸腔积液（可能为细菌性、结核性、肿瘤性等）；胸水常规及生化提示：⑴渗出液（细胞数＞500✕10^6，以多核细胞为主）；⑵结核可能性大（胸水PH＜7.6，葡萄糖＜3.3，ADA＞45，均提示结核感染）； ⑶ 肿瘤不能排除（LDH＞500U/L，提示恶心肿瘤或并发细菌感染）；⑷细菌感染严重干扰结核或肿瘤的判断（结核合并感染LDH同样可＞500U/L，结核症状不典型，没有典型的午后低热，乏力，咯血等表现）。由上面的分析可以得出：该患者的诊断可能①结核性胸水合并感染；②肿瘤性胸水合并感染。应采取的处理为：抗感染治疗+进一步确定诊断，胸腔镜检查（D对）对恶性胸水的诊断率高，且可全面检查胸膜腔+多处活检。胸腔闭式引流（A错），多用于不稳定型气胸的治疗。抗结核治疗（B错），一般用于确诊之后的治疗或者实验性治疗（不适用于本患者，结核治疗时间长，延误病情）。胸膜活检（C错）简单，易行但其阳性率低。胸腔内注射抗生素（E错）主要用于脓胸的辅助治疗（引流胸腔积液是其最重要治疗方案）。