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(来学网)
女,35岁。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)。
该患者首选的辅助检查是
A.
(来学网)
血β-hCG
B.
(来学网)
胸部X线片检查
C.
(来学网)
凝血功能检查
D.
(来学网)
盆腔超声检查
E.
(来学网)
颅脑CT检查
该患者首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
稽留流产
B.
(来学网)
葡萄胎
C.
(来学网)
先兆流产
D.
(来学网)
绒毛膜癌
E.
(来学网)
侵蚀性葡萄胎
初始治疗8周后血β-hCG将至正常,后又出现升高,1天前测血10000U/L,超声检查:宫腔内未见异常,子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声,内有的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是
A.
(来学网)
双侧卵巢囊肿剥除术
B.
(来学网)
子宫+双附件切除术
C.
(来学网)
子宫病灶局部切除术
D.
(来学网)
放射治疗
E.
(来学网)
化学治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)本题考査葡萄胎的辅助检査。葡萄胎常表现为停经2~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,且常反复大量流血,hCG增高,有时可自然排出水泡样组织,可导致休克甚至死亡。本题患者出现停经伴有不规则阴道流血,hCG阳性,未触及胎体,未闻及胎心,因此考虑为葡萄胎。B超检查是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的辅助检查,为首选。故正确答案为D。(2)本题考査葡萄胎的诊断。葡萄胎常表现为停经2~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,且常反复大量流血,hCG增高,有时可自然排出水泡样组织,可导致休克甚至死亡。本题患者出现停经伴有不规则阴道流血,hCG阳性,未触及胎体,未闻及胎心,因此考虑为葡萄胎。故正确答案为B。(3)本题考査滋养细胞肿瘤的诊断。对于葡萄胎排空后出现hCG的持续性升高,应考虑为滋养细胞肿瘤,首选化学治疗(化学治疗为主,手术及放疗为辅)。故正确答案为E。
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第十八篇 女性生殖系统
第一章 女性生殖系统解剖与生理
试做
第二章 妊娠生理与妊娠诊断
试做
第三章 异常妊娠
试做
第四章 妊娠特有疾病与妊娠合并症
试做
第五章 胎儿异常与多胎妊娠
试做
第六章 前置胎盘、胎盘早剥与胎膜早破
试做
第七章 产前检查与孕期保健
试做
第八章 遗传咨询、产前筛查与产前诊断
试做
第九章 正常分娩
试做
第十章 异常分娩
试做
第十一章 分娩期并发症
试做
第十二章 正常产褥与产褥期并发症
试做
第十三章 女性生殖系统炎症
试做
第十四章 子宫内膜异位症、子宫腺肌病与子宫脱垂
试做
第十五章 子宫颈癌、子宫肌瘤与子宫内膜癌
试做
第十六章 卵巢肿瘤
试做
第十七章 妊娠滋养细胞疾病
试做
第十八章 生殖内分泌疾病
试做
第十九章 不孕症与辅助生殖技术
试做
第二十章 计划生育与妇女保健
试做
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