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(来学网)
(助理)男,45岁。右下肢静脉迁曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起消失。查体右下肢踝部轻度水肿,足靴区皮肤色素沉着,大腿下1/3内侧及小后方浅静脉明显扩张、迁曲,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),交通静脉瓣能试验(-),该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
动静脉瘘
B.
(来学网)
单纯性下肢静脉曲张
C.
(来学网)
血栓性浅静脉炎
D.
(来学网)
血栓闭塞性脉管炎
E.
(来学网)
下肢深静脉血栓形成
正确答案:
B
答案解析:
本题考查的是单纯性下肢静脉曲张的鉴别诊断。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。单纯性下肢静脉曲张主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迁曲;随病程进展可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、色素沉着、湿疹和溃疡形成等。大隐静脉瓣膜功能试验,如出现自上而下的静脉逆向充盈,则为阳性,提示瓣膜功能不全;深静脉通畅试验时,如在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,则为阳性,表明深静脉不通畅;交通静脉瓣膜功能试验时,如在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,则为阳性,即意味着该处瓣膜有功能不全的交通静脉。综上所述,根据本病例患者的症状体征,最可能的诊断是单纯性下肢静脉曲张。故B项正确。
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第十五篇 心血管系统
第一章 心力衰竭
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第二章 心律失常
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第三章 心脏骤停
试做
第四章 原发性高血压
试做
第五章 继发性高血压
试做
第六章 冠状动脉性心脏病
试做
第七章 心脏瓣膜病
试做
第八章 感染性心内膜炎
试做
第九章 心肌疾病
试做
第十章 心包疾病和心脏损伤
试做
第十一章 休克
试做
第十二章 周围血管疾病
试做
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