(来学网)(助理)女婴,7个月。人工喂养低热、咳嗽2天,今日出现面部及四肢抽搐45次,每次20-30秒,抽搐间歇期吃奶正常。查体:体温38℃,前囟2cm,平软,咽部略充血,双肺呼吸音粗糙。实验室检查:血WBC计数8×10^9/L,N占比0.60,血钙1.75mmol/L,血磷13 mmol/L,血糖4.44 mmol/L,除上呼吸道感染外,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)重症肺炎
  • B.
    (来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
  • C.
    (来学网)低血糖
  • D.
    (来学网)婴儿痉挛症
  • E.
    (来学网)中枢神经系统感染
正确答案:
B
答案解析:
本题考查的是维生素D缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断。维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见于6个月左右的小婴儿。维生素D缺乏时,血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌増加;血钙持续降低,当低于1.75-1.88mmol/L时可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。临床表现主要为惊厥,突发的四肢抽动、神志不清等,时间可短至数秒,可日数次,发作停止意识恢复后活泼如常以及喉痉挛和手足搐搦;并有程度不等的活动期佝偻病表现。B项正确:本病例患儿除部分可能上呼吸道感染表现外,均符合维生素D缺乏性手足搐搦症表现,故除外上呼吸道感染外,最可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症故正确答案为B。