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(来学网)
男孩,2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心、肺听诊无异常,腹稍张,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138 mmol/L。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
侵袭性大肠埃希菌肠炎
B.
(来学网)
轮状病毒肠炎
C.
(来学网)
致病性大肠埃希菌肠炎
D.
(来学网)
真菌性肠炎
E.
(来学网)
产毒性大肠埃希菌肠炎
最可能合并的电解质紊乱是
A.
(来学网)
低镁血症
B.
(来学网)
低钾血症
C.
(来学网)
低磷血症
D.
(来学网)
低氯血症
E.
(来学网)
低钙血症
首批应该补充的液体是
A.
(来学网)
1/2张含钠液
B.
(来学网)
1/3张含钠液
C.
(来学网)
23张含钠液
D.
(来学网)
14张含钠液
E.
(来学网)
2:1的等张含钠液
该患儿第一天补液总量应是
A.
(来学网)
180-210ml/kg
B.
(来学网)
120-150ml/kg
C.
(来学网)
90~120ml/kg
D.
(来学网)
150-180ml/kg
E.
(来学网)
60~90ml/kg
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)本题考查轮状病毒肠炎的诊断。本病起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状多数无明显感染中毒症状,病初1-2天常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数及水分多呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。B项正确:本题患儿发热、呕吐、频繁水样傅、十月底入院(提示轮状病毒排除产毒性大肠埃希菌肠炎,其多见于夏季)。故正确答案为B。(2)本题考查急性腹泻的电解质紊乱B项正确:对于重型腹泻的患儿常表现为代谢性酸中毒和低钾血症。故正确答案为B(3)本题考查急性腹泻的补液E项正确:重度缺水首批补液应着重改善等张含钠液或生理盐水。故正确答案为E。(4)本题考查急性腹泻的补液。重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上临床表现非常明显,反应差,无欲状,躁动或昏睡,四肢凉,脉细弱,皮肤弹性消失,尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗,短期内即可死亡。治疗必须静脉快速补充有效循环血量,20ml/kg生理盐水,在0.5~1小时快速静脉输入后,于6-8小时内静脉输入60-80ml/kg后,再根据病情和脱水纠正的程度再输入或口服80-100ml/kg,于16小时完成。D项正确:本题患儿皮肤弹性差,眼窝凹陷属于重度脱水,因此第一天补液量应为40-180ml/kg。故正确答案为D
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第十九篇 儿科学
第一章 绪论
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第二章 生长发育
试做
第三章 儿童保健
试做
第四章 营养和营养障碍疾病
试做
第五章 新生儿与新生儿疾病
试做
第六章 遗传性疾病
试做
第七章 风湿免疫性疾病
试做
第八章 感染性疾病
试做
第九章 小儿结核病
试做
第十章 消化系统疾病
试做
第十一章 呼吸系统疾病
试做
第十二章 心血管系统疾病
试做
第十三章 泌尿系统疾病
试做
第十四章 血液系统疾病
试做
第十五章 神经系统疾病
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第十六章 内分泌系统疾病
试做
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