男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：体温36℃，卧位血压120/70mmHg，心率90次/分，坐位血压100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb为103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4 mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9 mmol/L，血浆渗透压264mmol/L尿渗透压354 mmol/L。该患者最可能的诊断是（）-临床执业

男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：体温36℃，卧位血压120/70mmHg，心率90次/分，坐位血压100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb为103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4 mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9 mmol/L，血浆渗透压264mmol/L尿渗透压354 mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.
(来学网)原发性甲状腺功能减退症
B.
(来学网)抗利尿激素分泌失调综合征
C.
(来学网)腺垂体功能减退症
D.
(来学网)体位性低血压
E.
(来学网)原发性肾上腺皮质功能减退症

正确答案：

答案解析：

本题考查腺垂体功能减退症的诊断。常表现为垂体前叶激素不足常先出现GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出现较晚。本题患者畏寒、乏力、性欲减低1年（促性腺激素分泌不足的表现），皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小（属于促性腺激素分泌不足的表现），患者出现低血钠的表现是由于靶腺功能低下引起的相应改变。因此考虑为患者是腺垂体功能减退症，C项正确。故正确答案为C。

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第二十一篇代谢内分泌系统