(来学网)一患者46大面积银汞合金充填,远中食物嵌塞,要求修复。
  1. 如果此牙桩冠修复,则最可能利用的根管是
    A.
    (来学网)近中颊根管
    B.
    (来学网)远中根管
    C.
    (来学网)近中舌根管
    D.
    (来学网)以上都是
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 与铸造桩核相比,预成桩加树脂桩的优点是
    A.
    (来学网)强度好
    B.
    (来学网)残冠抗力好
    C.
    (来学网)操作简单
    D.
    (来学网)固位好
    E.
    (来学网)生物相容性好
  3. 如果此牙牙髓健康,脂面近中和远中银汞充填,颊舌侧剩余硬组织较薄弱,牙冠(牙合)龈距短,最佳的治疗设计是
    A.
    (来学网)直接全冠修复
    B.
    (来学网)嵌体冠修复
    C.
    (来学网)去髓后桩冠修复
    D.
    (来学网)直接3/4冠修复
    E.
    (来学网)全瓷冠修复
  4. 如此牙为死髓牙,牙冠缺损3/4,未做根管治疗,牙周状况良好,则最佳的治疗方案为
    A.
    (来学网)根管治疗后全冠修复
    B.
    (来学网)根管治疗后银汞充填加全冠修复
    C.
    (来学网)根管治疗后嵌体修复
    D.
    (来学网)根管治疗后铸造桩核加全冠修复
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)对于多根管的后牙行桩冠修复,一般选用直径最粗的根管。下颌第一磨牙根一般分为两根,近中根和远中根:近中为两细小根管,不利于固位力,受力时桩易弯曲折断(A、C、D错);远中多为一粗直根管,适合做桩(B对、E错)。(2)铸造金属桩的机械强度优于预成树脂桩(A错);临床牙冠的固位形和抗力形,与桩的材料无关(B、D错);预成冠操作简单,患者就诊次数少,铸造金属桩需间接法个别制作(C对);纤维桩的弹性模量与牙本质接近,牙根应力分布均匀不易根折,而非生物相容性好(E错)。(3)根据缺损范围由小到大,修复方法的选择顺序为:嵌体→部分冠→冠→桩核冠(B、D错)。当剩余可利用牙体组织不足,(牙合)龈距离短,无法形成足够的全冠固位形时(A、E错),通常设计为桩核冠,以提供足够支持和固位(C对)。(4)如果此牙为死髓牙,则需做根管治疗,又由于牙冠缺损3/4以上,患牙无足够的固位,不可直接冠修复(A错)或嵌体修复(C错);银汞合金充填后,由于患牙剩余冠组织少,无法提供冠修复的固位力,故银汞充填后冠修复(B错)不可取;患者牙周状况良好,故可做铸造桩核加全冠修复(D对)。