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(来学网)
患者,女性,24岁。3小时前跌伤后昏迷6分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力3级。
诊断应考虑
A.
(来学网)
脑震荡
B.
(来学网)
脑挫伤
C.
(来学网)
急性硬膜外血肿
D.
(来学网)
急性硬膜下血肿
E.
(来学网)
急性颅内血肿
应立即采取的检查方法是
A.
(来学网)
脑电图
B.
(来学网)
脑血管造影
C.
(来学网)
头颅CT
D.
(来学网)
眼底检查
E.
(来学网)
心电图
应立即采取的急救措施是
A.
(来学网)
应用促苏醒药
B.
(来学网)
应用降血压药
C.
(来学网)
亚低温治疗
D.
(来学网)
严密观察病情变化
E.
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静脉滴注甘露醇,同时做开颅准备
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者昏迷后清醒,继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状,头痛进行性加重,烦躁不安,频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。可诊断为急性硬膜外血肿。(2)对颅脑损伤的诊断,头颅CT扫描是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置,但要送上级医院进行。(3)当患者出现昏迷及瞳孔不等大,则是颅脑损伤严重的表现,瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧,应静脉推注或快速静脉滴注(15~30分钟内)20%甘露醇250ml,同时用呋塞米40mg静脉推注,并注意用药后患者意识和瞳孔的变化,及时转往上级医院救治。
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