此题是关于慢性牙髓炎基本病理变化的选择题。题干给的条件有“血管扩张、充血，慢性炎症细胞浸润”，说明牙髓并未完全死亡，故不能选择C；题干中“有牙髓穿孔”，因此不能选D；题干中有“散在淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞”浸润，说明是慢性炎症，故不能选A和B。因此正确答案选E。