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(来学网)
患儿,男,7岁。右下后牙疼痛1周,脸肿3天。检查:右下Ⅳ大面积龋坏,Ⅱ度松动,叩诊(++),龈颊沟变浅,扪及波动感,扪疼。近中(牙合)面深龋洞,叩诊(-),温度测试同对照牙。X线显示右下Ⅳ根分歧大面积低密度影,远中根吸收2/3,恒牙胚牙囊不连续,上方骨板模糊不清。龋近髓,骨硬板连续。
可能的诊断是
A.
(来学网)
中龋
B.
(来学网)
深龋
C.
(来学网)
可复性牙髓炎
D.
(来学网)
牙髓充血
E.
(来学网)
慢性根尖周炎
初诊的治疗方法是
A.
(来学网)
拔除引液
B.
(来学网)
开髓开放,口服消炎药
C.
(来学网)
根管开放,口服消炎药
D.
(来学网)
根管开放,脓肿切开
E.
(来学网)
脓肿切开
经过初诊治疗后,还应该选择
A.
(来学网)
制作间隙保持器
B.
(来学网)
完善根管治疗
C.
(来学网)
拔除,制作间隙保持器
D.
(来学网)
观察间隙
E.
(来学网)
氢氧化钙充填根管,暂时行使功能
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)诊断为慢性根尖周炎急性发作。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名,温度测试有一过性敏感。(2)由题干可知右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动,叩疼(++)、扪及波动感,Ⅳ根分歧大面积低密度影,可以诊断为慢性根尖周炎急性发作。但该牙是乳牙,患牙有根分叉病变而且累及继承恒牙,恒牙胚牙囊不连续,这符合乳牙的拔牙指征。拔除引液是初诊的治疗方法。(3)拔除引流后,余留牙齿间隙,而恒牙又没有萌出,需要做间隙保持器,以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐。由上题可知,牙齿已经拔除,没必要再拔除、做根管治疗和充填治疗。因为患儿才7岁,后牙未发育到3/4,所以不应该观察。
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