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(来学网)
患者25岁,男性,因右下后牙进食冷热食物痛1周,无自发痛、夜间痛史。检查:右下7颊面龋洞,探稍敏感,叩(-),松(-),牙龈(-),冷热测同对照牙。右下6颊面龋洞,探稍敏感,叩(-),松(-),牙龈(-),冷热测引起疼痛,去除后立即消失。其余牙未见异常。
右下7颊面的诊断最可能为
A.
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中龋
B.
(来学网)
慢性闭锁性牙髓炎
C.
(来学网)
浅龋
D.
(来学网)
深龋
E.
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牙髓充血
做温度测验时,选择对照牙最好头
A.
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右上67
B.
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左下67
C.
(来学网)
左上67
D.
(来学网)
右下58
E.
(来学网)
右下45
右下6颊面最可能的诊断为
A.
(来学网)
中龋
B.
(来学网)
深龋伴牙髓充血
C.
(来学网)
急性牙髓炎
D.
(来学网)
深龋
E.
(来学网)
慢性闭锁性牙髓炎
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)中龋时病变进展到牙本质,探诊可稍敏感,对温度和化学刺激敏感,刺激去除后症状立即消失,温度测验同正常对照牙(A对)。慢性闭锁性牙髓炎几乎所有患者都有长期的冷热刺激痛史,对温度刺激为敏感,也可为热测引起的迟缓性疼痛,探诊患牙感觉较为迟钝,多有轻度叩痛或叩诊不适感(B错)。浅龋位于釉质内,患者一般无主观症状,遭受外界的物理和化学刺激时无明显反应,用探针检查有粗糙感,但不会引起患牙敏感(C错)。深龋时病变进展到牙本质深层,若深龋洞口开放,则食物嵌入洞内,压迫牙髓使压力增加产生疼痛,冷热刺激入洞也会产生疼痛(D错)。牙髓充血表现为对冷刺激为一过性敏感(E错)。(2)选择对照牙的顺序为:首选对侧正常同名牙,其次为对颌同名牙,最后为与可疑牙处在同一象限的健康邻牙。患牙为右下67,首先选择对侧正常同名牙即左下67。(3)右下6颊面龋洞,探敏感,叩(-),松(-),牙龈(-),冷热测引起疼痛,去除后立即消失,根据该特点可诊断为可复性牙髓炎,牙髓充血是牙髓的病理状态,在临床诊断上称为可复性牙髓炎,该患者右下6可见龋洞,因此可得出由深龋造成的可复性牙髓炎。当龋病进展到牙本质时,对酸甜饮食敏感,对过冷过热饮食也产生酸痛感觉,尤其冷刺激尤为显著,刺激去除后症状立即消失,由于个体反应的差异,中龋有的患者可完全没有主观症状(A错)。急性牙髓炎的典型症状为剧烈疼痛,为自发性阵发性疼痛,疼痛不能定位,温度刺激可引发剧烈疼痛,夜间痛(C错)。深龋受到温度刺激时为刺激入洞时疼痛,患者冷热测已引起疼痛,已由深龋引起的可复性牙髓炎,而非单纯深龋(D错)。慢性闭锁性牙髓炎几乎所有患者都有长期的冷热刺激痛史,对温度刺激为敏感,也可为热测引起的迟缓性疼痛,探诊患牙感觉较为迟钝,去净腐质无肉眼可见穿髓孔,多有轻度叩痛或叩诊不适感(E错)。
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