(来学网)患者,女,78岁。因房颤长期服用胺碘酮片。近来患者因胃食管反流病服用奥美拉唑肠溶片治疗,因疗效不佳拟加用促胃肠动力药。该患者宜选用的药物是()
  • A.
    (来学网)甲氧氯普胺片
  • B.
    (来学网)伊托必利片
  • C.
    (来学网)莫沙必利片
  • D.
    (来学网)多潘立酮片
  • E.
    (来学网)普芦卡必利片
正确答案:
B
答案解析:
由于甲氧氯普胺疗效差、副作用大,目前应用较少。多潘立酮经CYP3A4代谢,可引起心电图QT间期轻度延长,禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能引起QT间期延长的药物(氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)合用,否则会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。莫沙必利未见单独服用引起心脏严重不良反应报道,但对5-HT₄受体激动剂相关的心血管不良反应仍须引起重视,避免与可延长QT间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等药物合用。伊托必利与5-HT₄受体无亲和力,QT间期延长所致的心血管不良事件风险低,经黄素单加氧酶(而非CYP450酶)代谢,药物间相互作用少。因此选的是伊托必利。