(来学网)患者,男,51岁,反复出现排便后肛门疼痛,时有瘙痒4年余,站立或行走过久时肿胀感,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块,有触痛感,直径约2cm.
  1. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)直肠息肉脱出
    B.
    (来学网)血栓性外痔
    C.
    (来学网)肛管周围脓肿
    D.
    (来学网)内痔并发感染
    E.
    (来学网)肛裂
  2. 假设患者行手术治疗,术后正确的护理措施是()
    A.
    (来学网)术后48小时内控制排便
    B.
    (来学网)术后当天下床活动
    C.
    (来学网)术后当天可进普食
    D.
    (来学网)术后尽量减少或不使用镇痛剂
    E.
    (来学网)术后每天用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴
  3. 患者术后不会出现的情况是()
    A.
    (来学网)伤口出血
    B.
    (来学网)尿猪留
    C.
    (来学网)肛门疼痛
    D.
    (来学网)伤口渗血
    E.
    (来学网)肠粘连
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔,则有肛门剧痛,排便、咳嗽时加重,数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出(B对)。(2)术后早期患者会存在肛门下坠感或便意,这是敷料刺激所致;术后3日内尽量避免解大便促进切口愈合,可术后48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动,控制排便,之后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口(A对)(3)外痔发生在齿状线以下,表面覆盖肛管皮肤,一般不会造成肠粘连(E为本题答案)。