(来学网)患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。
  1. 应首先考虑此患者为()
    A.
    (来学网)闭合性气胸
    B.
    (来学网)开放性气胸
    C.
    (来学网)张力性气胸
    D.
    (来学网)损伤性血胸
    E.
    (来学网)胸壁软组织刺伤
  2. 引起患者休克的主要原因是()
    A.
    (来学网)血容量不足
    B.
    (来学网)纵隔摆动回心血量减少
    C.
    (来学网)伤侧肺完全萎陷
    D.
    (来学网)心脏受压
    E.
    (来学网)健侧肺部分受压
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)开放性气胸患者有明显的呼吸困难、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声(B对)。(2)由题干可知患者为开放性气胸,胸壁有开放性伤口,空气经伤口自由出入胸膜腔,患侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压力与大气压相等。吸气时健侧负压增大,呼气时减小,使纵隔随呼吸而左右摆动,这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏,心排出量减少,为开放性气胸患者休克的主要原因(B对)。