(来学网)患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。入院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。
  1. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)前置胎盘
    B.
    (来学网)异位妊娠
    C.
    (来学网)难免流产
    D.
    (来学网)先兆流产
    E.
    (来学网)急性盆腔炎
  2. 该患者目前存在的主要护理问题是()
    A.
    (来学网)体液不足
    B.
    (来学网)恐惧
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)疼痛
  3. 针对该患者的护理措施,错误的是()
    A.
    (来学网)取半卧位
    B.
    (来学网)迅速开放静脉通路
    C.
    (来学网)保暖、给氧
    D.
    (来学网)密切监测生命体征
    E.
    (来学网)做好腹部手术前准备
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)异位妊娠的症状:停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克、腹部包块。根据内出血情况,病人可呈贫血貌。腹部检查:下腹压痛、反跳痛明显,出血较多时,叩诊有移动性浊音(B对)。(2)结合题干,患者停经50天,出现下腹剧痛,伴肛门坠胀感,面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛,提示是异位妊娠导致的出血,病人失血量多出现休克征象,目前主要的护理问题是体液不足(A对)。(3)患者的症状显示为异位妊娠,患者面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,要密切监测患者生命体征;保暖、给氧;同时要减轻腹部的压力,不能采取半卧位,以中凹卧位为宜(A为本题答案)。立即开放静脉,交叉配血,做好输血、输液的准备,做好术前准备。