(来学网)患者,男,34岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张,体温38.5℃。
  1. 应初步考虑该患者发生了()
    A.
    (来学网)胃溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)上消化道出血
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
  2. 为明确诊断,首选的检查是()
    A.
    (来学网)胃镜检查
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)血淀粉酶测定
    D.
    (来学网)CT检查
    E.
    (来学网)X线腹部平片
  3. 下列选项中,该患者最重要的紧急处理措施是()
    A.
    (来学网)应用抗生素
    B.
    (来学网)降温
    C.
    (来学网)观察病情
    D.
    (来学网)解痉镇痛
    E.
    (来学网)胃肠减压
  4. 该患者目前最主要的护理问题是()
    A.
    (来学网)体温过高
    B.
    (来学网)体液不足
    C.
    (来学网)疼痛
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)焦虑、恐惧
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎的临床表现:①腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。②恶心、呕吐与腹胀:起病后常出现频繁恶心、呕吐,可吐出胆汁或咖啡渣样液体,呕吐后腹痛并不减轻。结合题干,患者表现符合急性胰腺炎症状(选B)。(2)血淀粉酶测定:急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎(选C)。(3)急性胰腺炎主要是由于各种原因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,因此其主要的治疗原则就是抑制或减少胰液分泌,禁食,行胃肠减压,减少胃酸与食物刺激胰液分泌(选E)。(4)该患者最主要的护理问题是疼痛。腹痛与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关(选C)。