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(来学网)
患者,女,49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天,进食后上腹胀痛、恶心、呕吐,呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是()。
A.
(来学网)
吻合口梗阻
B.
(来学网)
输出袢梗阻
C.
(来学网)
胃排空障碍
D.
(来学网)
低血糖综合征
E.
(来学网)
碱性反流性胃炎
正确答案:
B
答案解析:
输出袢梗阻为胃癌手术早期并发症,临床表现为上腹饱胀不适,严重时呕吐食物和胆汁,系胃大部切除术后胃肠吻合口下端输出襻因粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫所致的梗阻(B对);吻合口梗阻,病人常表现为进食后上腹饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁,常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出袢逆行套叠堵塞吻合口引起(A错);胃排空障碍又称残胃蠕动无力,发生于术后4~10日,多为进食流质食物数日、情况良好的病人,在改进半流质或不易消化的食物后突然发生上腹饱胀、钝痛,继而呕吐带有食物的胃液和胆汁(C错);低血糖综合征表现为餐后2~4小时,病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱(D错);碱性反流性胃炎临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛,呕吐物含胆汁,体重下降,多由于碱性肠液反流至残胃破坏胃黏膜屏障(E错)。
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