(来学网)患儿,男,8岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡,并出现喷射性呕吐2次。查体:T39.5℃,前囟膨隆。脑脊液检查:外观浑浊、压力升高。血象:白细胞高,以中性粒细胞为主。
  1. 根据临床征象,该患儿可能患()。
    A.
    (来学网)高热惊厥
    B.
    (来学网)病毒性脑膜炎
    C.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)结核性脑膜炎
  2. 针对该患儿采取的护理措施,不妥的是()。
    A.
    (来学网)保持病室温度在18~22℃,湿度50%~60%
    B.
    (来学网)及时更换潮湿的衣服,脱衣时,先脱患侧,再脱健侧
    C.
    (来学网)鼓励患儿多饮水
    D.
    (来学网)体温>38.5℃时给予药物降温
    E.
    (来学网)不能进食者,给予鼻饲
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)化脓性脑膜炎在小儿任何年龄均可发病,90%以上的病例在生后1个月至5岁之间发生。可分为2种:
①暴发型:患儿起病急,发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。
②亚急型:发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现为发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。辅助检查(脑脊液);压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000×10^6/L以上,以中性粒细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物下降。根据上述材料,该患儿的临床表现以及查体,该患儿可能患化脓性脑膜炎。(C对)(2)(1)小儿化脓性脑膜炎的一般护理及饮食管理:
①保持病室温度在18~22℃,湿度50%~60%。(A对)
②鼓励患儿多饮水,体温高于38.5℃时,应在30分钟内使体温降至正常水平。降温的方法可用物理降温(头枕冰袋、温水浴)或药物降温。(C、D对)
③给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,不能进食者,给予鼻饲。准确记录24小时出入量。(E对)
(2)小儿化脓性脑膜炎并发症的防治:保持皮肤(尤其注意臀部)清洁、干燥,大小便不能控制者应及时更换被污染的用品并冲洗肛周,及时更换潮湿的衣服,先穿患侧,再穿健侧;脱衣服时,应先脱健侧,再脱患侧。(B错,本题选B)