患者，男，70岁。从床上摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。查体：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍，右大粗隆上移，右下肢呈外旋位-003-执业护士资格

患者，男，70岁。从床上摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。查体：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍，右大粗隆上移，右下肢呈外旋位

根据上述查体结果，该患者应考虑为()
A.
(来学网)股骨头脱位
B.
(来学网)股骨干骨折
C.
(来学网)尾骨骨折
D.
(来学网)股骨颈骨折
E.
(来学网)骨盆骨折
根据上述，该患者最易发生下列哪一种并发症()
A.
(来学网)畸形愈合
B.
(来学网)骨化性肌炎
C.
(来学网)缺血性肌挛缩
D.
(来学网)骨筋膜室综合征
E.
(来学网)股骨头缺血坏死
该患者术后患肢应采取哪种体位()
A.
(来学网)外展中立位
B.
(来学网)内收外旋位
C.
(来学网)外展外旋位
D.
(来学网)内收内旋位
E.
(来学网)外展内旋位

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)股骨颈骨折的临床表现为老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走：患肢有短缩，呈 45°～60°外旋畸形；髋部有压痛，叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。根据上述材料可知，该患者可能为股骨颈骨折。（选D）(2)头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。而股骨颈骨折按骨折线部位分类可分成：①头下骨折；②经颈骨折；③基底骨折。因此该患者最容易发生的并发症为股骨头缺血性坏死。（选E）(3)股骨颈骨折的术后护理：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位。通过下肢支架、皮牵引或沙袋固定保持患肢于合适位置。（选A）

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